一、  目的

为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，保障上海岛昌医学科技股份有限公司工作人员进出医疗区域的人身安全与健康，避免感染危险，同时配合实验室的生物安全管理要求，特制定该防护指南。

二、  适用范围

本指南适用于岛昌公司所有进出医疗区域的工作人员，包括：实验室工作人员、营销以及实施部门工作人员等。

三、  个人一般防护

3.1     出行时，请务必全程佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩（注意：棉纱口罩、海绵口罩、活性炭口罩对预防病毒感染无防护效果）。乘坐公共交通工具时，途中尽量不要用手触摸车上物品。私家车内部及门把手建议每日用75%酒精擦拭一次（建议擦拭后在人流少的地方通风3-5min）。在路上或医院时，尽可能远离其他人（至少一米）。

3.2     乘坐电梯时，请务必佩戴一次性医用口罩，错峰乘坐。避免用手去触摸自己的口鼻眼及公共物品，及时洗手，消毒。可手持消毒湿巾按电梯按钮，建议能走楼梯就不要乘坐电梯。

3.3     口罩使用后的处理

摘口罩前后做好手部卫生。一次性医用口罩，连续佩戴4小时更换；口罩变形，污染或潮湿后需立即更换。废弃口罩放入医疗废弃物垃圾桶或有害垃圾桶。

3.4     手清洁流程

工作期间注意保持手卫生，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用免洗洗手液。请严格按照下图洗手法正确洗手。

图1 正确洗手法

四、  医院实验室工作人员实验操作注意事项及个人特殊防护

4.1     需在生物安全二级及以上实验室条件进行感染性材料（如患者呼吸道标本、血液标本、体液标本、粪便样本等）操作。

4.2   进行感染性材料操作时，需严格按照生物安全三级实验室级别做好个人防护。

进入实验室前需按照如下顺序穿戴：

1）正确洗手并消毒；

2）戴一次性工作帽。将所有头发、口罩及眼罩的头带都包入保护帽里面。

3）佩戴口罩。 按照正确的方法佩戴医用防护口罩（如3M公司的1860/9132医用N95口罩，口罩必须做气密性检测）或动力送风过滤式呼吸器。

4）佩戴防护面屏或护目镜。

5）穿工作服及一次性医用防护服。

6）佩戴双层手套：戴上手套时将工作服的手袖，包在手套里面。

7）穿工作鞋或胶靴、防护靴套。

8）必要时加穿防水围裙或防水隔离衣。

离开实验室时需按照要求正确脱卸防护装备，拖脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护装备全部脱完后再次正确流动水洗手、手消毒。洗手消毒前禁止触摸脸庞以及任何裸露皮肤。

注意：1）口罩等防护用品的佩戴一定要正确且要注意尽量避免皮肤裸露在外，否则等同于无防护。

2）三级防护的个人需保证休整时间，连续工作4个小时以上会因缺氧而导致乏力、头晕等不良反应。需正确识别高强度工作状态下的身体不适与病毒感染引起的早期症状的区别，避免产生不必要的心理压力。

另外，无论防护条件是否满足要求，标准预防、不定期通风和手卫生是最重要的防护措施。

4.3     来自2019-nCoV感染病人的呼吸道样本和非呼吸道样本，都要尽量避免暴露环节（如采用不开盖的血常规检测模式）以及避免产生气溶胶（具体措施见附件）。不可避免的暴露性操作（如开盖等）应在生物安全柜中进行，操作过程轻柔，避免飞溅。

有关生物安全柜操作的注意事项：

1)  风机运行至少5min后方可开始操作；

2)  柜内尽量少放物品，以免影响气流循环；

3)  避免干扰气流，不良行为包括手臂频繁出入，操作者身后人员频繁走动，阻挡空气格栅；

4)  在中后部操作，并不影响透过玻璃挡板观察；

5)  柜内不可进行文字工作；

6)  风机运行至少5 min后方可关机；

7)  工作完成后、每天下班前，使用适当消毒剂擦拭表面。

4.4     由于感染者和非感染者难以区分，应将所有样本视为具有感染性（标准预防）。对于患者呼吸道样本（除微生物培养目的外）建议先56℃干浴60min，静置10min至室温（避免气溶胶），然后进行后续实验操作。

4.5     对检测完成后的疑似病人样本采用双层塑料袋密封；对实验过程中产生的废液和枪头等置于含0.5%~1%有效氯的含氯消毒液的废液缸。上述物品经压力蒸汽灭菌处理。

图2 奋战一线的同济检验人（华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科）

附件：实验操作时如何避免气溶胶产生

病原微生物实验操作中会产生大量生物气溶胶，生物气溶胶对于实验操作人员健康存在潜在的风险。在操作感染性材料时，实验室工作人员除应严格做好个人防护（见正文4.2），防止吸入气溶胶，减少气溶胶危害外；还要严格按照实验规范进行操作，最大化避免气溶胶产生。

1.   规范操作离心机

l     离心机的表面每天都要常规清洁消毒，里面也要定时擦拭。

l  在标本离心前，需确保试管必须盖紧、放置平衡，试管无破损等，以防标本溢出。

l  若使用过程中离心管未密闭或试管破裂，液体外溢污染离心机，应立即消毒离心机的内部。

l     离心机在高速运转时也会产生气溶胶，离心时工作人员不要正面对离心机太近。

l  离心机停止后2~3min再开启离心机盖。

2.   轻柔移液操作

l  采用移液枪吸取或排出感染性标本或含有感染性标本的处理液时，动作应轻柔，移液针中的液体应沿容器壁流下，不得垂直滴入容器和用力吹出，避免产生气泡，形成气溶胶。

l     建议工作台面铺一层浸有消毒液毛巾，以免低落到台面，产生气溶胶。

参考文献：

【1】中华人民共和国卫生健康委员会疾病预防控制局. 关于印发新型冠状病毒感染不同风险人群防护指南和预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知.20200130.

【2】中华人民共和国卫生健康委员会疾病预防控制局. 国卫办疾控函〔2020〕80号:新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）.20200128.

【3】中华人民共和国卫生健康委员会办公厅. 国卫办科教函〔2020〕70号：关于印发新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）的通知.20200123.

【4】文江.实验室微生物气溶胶感染与防护[J] .《检验医学与临床》, 2009, 6（18）.